在威海市中心医院有这样一位医生,从烧伤急救到创面修复,从整形美容技术到复杂手术,她一步步拓宽了自己的专业领域,成为了精通烧伤、整形、创面修复等领域的多面手。她,就是烧伤整形与创面修复外科主任——于潇华。2009年,于潇华研究生毕业加入威海市中心医院烧伤整形外科团队时,科室患者还是以烧伤为主,而于潇华的专业则更多地倾向整形美容领域。面对这种“错位”,于潇华并没有退缩,反而在实践中不断学习,用汗水铺就自己的成长之路。
“植皮手术是烧伤治疗中的关键一环,而头皮作为植皮材料的‘黄金选择’,其切取技术的精准度直接影响手术效果。”于潇华深知,自己必须先从基础技术学起,从每一次下刀的起落点中积累经验。那段时间,为了掌握取皮技术,于潇华几乎将所有的业余时间都投入到了学习和实践中。从最初的生疏到后来的熟练,于潇华从一次次的失败中汲取经验,不断精进自己的技艺。如今,在电动取皮刀的帮助下,于潇华可以做到根据患者需求切取不同厚度、不同大小的皮片。不仅如此,她还熟练掌握了邮票皮、网状皮、自体微粒皮等多种植皮技术,为患者带来更加个性化、精细化的治疗方案。一次,郑先生(化名)因为大面积烧伤,被120紧急送到了威海市中心医院。“我接诊后,看到患者烧伤面积大、创面深,为避免骨筋膜室综合症,立即为他进行了四肢焦痂切开减张的手术治疗。”于潇华回忆道。患者住院后,结合其病情,于潇华又采用切削痂、反复清创手术联合负压吸引进行综合治疗,尽早清除患者烧伤坏死组织,减少因创面引起感染的几率,同时使创面尽早由新鲜肉芽组织覆盖。最终,通过植皮手术,患者的手、肩部、肘部及膝关节的关节活动度良好,不影响正常生活。在复诊时,患者四肢活动度良好,没有明显增生性瘢痕形成,患者生活能够完全自理,工作基本不受影响。在于潇华记忆里,以前科室接诊的患者中大多数都是烧伤,如今烧伤患者只占科室接诊患者的六分之一,其他大多是压疮、糖尿病足、坏死性筋膜炎等慢性溃疡创面。“随着疾病谱的改变,烧伤科不能只停留在治疗烧伤患者上,应该把慢性难愈合创面治疗作为重点。”于潇华认为。于是,2015年,于潇华选择前往西安第四军医大学西京医院烧伤整形外科进修学习一年。在进修期间,于潇华深入学习了皮瓣移植等疗法。与植皮不同,皮瓣移植是带组织、带自身血管的,能很好地修复骨组织缺损和软组织缺损,或者是复合性的同时缺损,并且能同时进行功能重建。为了掌握这门技术,在一年的进修期间,她全身心投入到学习中,反复练习,精益求精。“皮瓣移植手术很考验医生的精细、熟练和专业程度,在取皮瓣的时候要最大限度保障皮瓣的存活。切除皮瓣需要全神贯注、精准判断细微血管走向,十分考验医师的耐心和手术技艺。”于潇华说。学成回院后,于潇华接诊了一位骶尾部及双髋部均是压疮的老人,患者反复发烧,来时已经是脓毒性休克,多器官功能衰竭。创面可见黑色痂皮覆盖,痂下溢出大量脓液,压疮创面深达骨面。在经过患者家属同意后,于潇华决定先给予患者抗感染、输血、补液抗休克等治疗,并通过手术清创坏死肌肉及骨头行VSD负压引流术,待创面由新生肉芽组织覆盖后,给予行臀大肌复合组织皮瓣填塞缺损创面进行修复。经过多次手术,最终患者骶尾部及双髋部创面得以修复。在多方面发展的同时,整形美容专业技术于潇华也没落下。现在人们对于外表越来越重视,于潇华也经常会听到患者希望通过美容减张缝合的方法,减轻切口遗留瘢痕的诉求。“美容减张缝合术更费力、更精细、技术要求高,缝合完成后会在皮下呈现心形,起到切口完全减张作用。相较于一般的外科皮下缝合,进针、出针的切入点,线的选择均与普通缝合不同。”于潇华介绍,美容减张缝合要将切口的张力分散到切口两侧0.5至1厘米左右,尽量实现切口无张力缝合,减轻切口瘢痕的增生。目前,科室接诊较多的是面部外伤、面部肿物切除以及儿童外伤后要求美容减张缝合。蓉蓉(化名)是个爱美的女孩,给右耳朵打了耳洞,可没想到没过多久,耳洞部位就开始长小疙瘩,疙瘩还不断增大。来到市中心医院就诊,于潇华确诊为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩属于良性肿物,但是会像螃蟹一样向周围正常组织爬行生长,也被称为“蟹状足”。“如果不干预,疙瘩会越长越大,曾经有患者耳部的瘢痕疙瘩长到了鸡蛋大小,非常影响美观。”经过患者的同意,于潇华采用了综合治疗方法,首先切除瘢痕疙瘩,再使用美容减张缝合减轻切口的张力,最后再联合医院的肿瘤科进行放射治疗,术后蓉蓉的瘢痕疙瘩没有再复发,达到了理想的效果。“作为一名烧伤整形与创面修复外科医生,我希望每位重症患者能够转危为安,希望为每位患者尽早封闭创面解除病痛,希望为爱美的朋友锦上添花,患者能够顺利康复就是我从医生涯中最大的快乐。”于潇华说。
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