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威海市中心医院:创新精致服务,让心律失常者“安心”

来源:齐鲁网

作者:

2021-11-24 15:32:11

威海市中心医院作为威海地区率先独立开展心脏电生理及起搏治疗心律失常的医院,为造福百姓一直进行不懈的努力。心脏电生理科学科带头人郑文庆主任医师作为国内较早开展心律失常介入诊疗技术的专家,在心律失常诊治方面积累了丰富的临床经验,曾先后到加拿大多伦多南湖心脏中心、意大利米兰心脏中心学习。可全面开展各类心律失常的诊断及治疗工作,主要包括各种快速(阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速)和缓慢性心律失常,在国内具有较高的知名度,逐渐成为患者治疗心律失常的理想选择。

开展射频消融手术 引领威海心律失常介入治疗方向

心房颤动是最常见的心律失常之一,且随年龄的增长其发病率逐年上升,可导致心力衰竭、脑卒中等的发生,也是心脏性猝死的原因之一。郑文庆凭其高超的医术、高尚的医德,让许多外地患者慕名而来。

92岁的李先生心房颤动反复发作,经常心悸不适,影响晚年生活,因在当地医院治疗效果不佳,经多方打听,听闻威海市中心医院通过介入手术治疗心房颤动效果很好,特意从外地到威海求医。由于患者高龄,郑文庆仔细分析患者的病情,术前对其进行充分评估以保证手术效果。“我们对患者的综合情况评估后,认为患者高龄,手术耐受力差,对手术的难度提出了更高的要求,目前国内90岁以上患者手术经验不多,我们术前制订了详细的手术方案及预案,确保手术的顺利安全。”郑文庆说,老年人耐受力差,所以要求尽量缩短手术时间。凭借着高超的技术和丰富的经验,仅用时一个多小时,郑文庆就成功完成房颤消融和左心耳封堵的一站式手术,避免了房颤对老人健康的危害,一次手术,终身无忧。

那么,心脏介入的射频消融术是如何进行的呢?郑文庆解释,简单来说,医生需要在三维标测系统的监测下将电极导管经过静脉途径或动脉途径,送到心腔的特定位置,释放射频电流来导致局部心内膜及心内膜下的病变心肌发生凝固性坏死,从而达到阻断快速型心律失常的一种治疗方法。“不夸张地说,射频消融术精准度要求极高,分毫不能差。”郑文庆说,手术中一切都是在非直视下进行的,而是通过三维标测系统将心脏三维重建后实施,面对薄弱的心房肌,必须手稳、眼准,精准定位,熟练导管操作,需要丰富的临床经验才能确保手术的安全性及成功率,否则操作不当很容易导致心包填塞等危险的发生。

经过多年发展,心脏电生理科紧跟国际专科发展前沿,在威海率先开展左心耳封堵术,填补了威海市心脏介入领域的空白。目前国内前沿心律失常诊疗技术在中心医院均可以常规开展,让百姓在家门口即可享受到高端医疗服务。

打出消融手术“组合拳” 为房颤患者带来福音

作为本地区唯一省级重点专科、市级特色精品专科,多年来,威海市中心医院心脏电生理科一直致力于打出“组合拳”,将导管消融、化学消融、AI指导下的智能化消融、高效消融等进行组合常规使用。“这样做的效果是显而易见的,房颤消融的远期成功率在国内一直处于领先水平。”郑文庆介绍。

在刚刚结束的一次手术中,患者有着20多年的房颤病史,郑文庆通过联合化学消融的手段,为患者实施了导管消融联合Marshall静脉化学消融手术,将球囊放置在Marshall静脉中,然后在远端、中段、近段连续注射3次无水酒精,Marshall静脉所支配的病变区域的心肌就会发生变性坏死。“Marshall静脉中段与左房侧脊间存在复杂联系,这些联系即为肺静脉隔离后仍存在异常点活动甚至导致房颤复发的关键所在。郑文庆说,目前对于长程持续性房颤,实施导管消融联合化学消融是理想治疗策略,国内开展时间较短,但已经显现出极好的治疗效果和极高的安全性,相信会有更多的长程持续性房颤患者获益。

导管消融手术 治疗器质性室速

目前,随着医学水平的提高及医学技术的发展,冠脉的介入治疗大大提高了心肌梗死的生存率,但是一旦得了心梗就会出现心肌坏死的情况,存在发生瘢痕相关性心动过速的情况。这种病人必须对病变心肌进行干预,否则会反复出现室速,生活质量差,甚至出现心脏性猝死的情况。

郑文庆之前治疗过一名年轻的扩张性心肌病病人,这名病人安装了ICD。“病人经常反复出现室速,常在无预兆下被突然电击,非常痛苦。”郑文庆通过对患者病变心肌导管消融术后,现在病人的生活质量大大改善,至今手术已有三年,再也没有出现电极的情况,生活质量极大改善,患者激动的说“我再也不用提心吊胆的活着了”。

郑文庆解释,坏死心肌和正常心肌之间存在残存心肌,残存心肌会出现不稳定的电活动,出现电活动的折返进而出现心动过速。传统治疗方式是给病人心脏安装ICD,一旦发生室速,ICD就会自动电击进行纠正,严重扰乱病人正常生活,病人普遍反映非常痛苦。“对于反复器质性室速的病人,我们另辟蹊径,采用导管消融,进行基质改良,可以获得不错的临床疗效,可以作为ICD植入术后反复电击的一种首选,从而降低电击的发生率,改善生活质量”。通过导管消融手术治疗器质性室速或ICD植入的患者,不仅改善了病人的生存质量,同时能够延长ICD电池的寿命,有效预防猝死的发生。

推广希蒲系统起搏技术 模拟生理性起搏

市民赵女士10年之前安装了心脏起搏器,但是电极位置不太好,起搏比例高,患者逐渐出现心功能不全的情况,生活质量下降,赵女士慕名找到郑文庆。

“经过研究,我们放弃了病人原来的心室电极,通过希蒲系统起搏技术进行左束支起搏,恢复正常的心脏起搏顺序,达到了生理性起搏。”郑文庆说,一个月后病人复查心脏超声,左心室心腔缩小,心衰症状消失,这起病例充分证明了希蒲系统起搏技术的优势。

何为希蒲系统起搏技术?郑文庆解释,相比传统的右心室心尖部起搏,希蒲系统起搏是将起搏器电极直接植入到心脏正常的传导路径上,希蒲系统起搏最大的优势是保留了心脏正常传导,保留了生理性起搏,对心衰的、心室起搏比例高的病人,希蒲系统起搏技术特别有益,能够减少起搏器介导的心衰发生。

据悉,威海市中心医院是威海地区率先开展希蒲系统起搏技术的医院。

消融手术降低压差 解决肥厚型梗阻性心肌病

肥厚型心肌病是中青年猝死的常见原因,且治疗效果差。郑文庆另辟蹊径,通过导管消融的方式对肥厚的心肌进行靶向消融,为肥厚型心肌病患者带来了福音。

“太感谢你了,郑主任,没想到手术进展这么快,效果这么好。”术后,在接到第二天就能出院的通知后,一名肥厚型梗阻性心肌病患者的家属不断对前来查房的郑文庆表达谢意。

这名患者因为心肌肥厚导致流出道狭窄,导致流出道梗阻。收治病房检查后,郑文庆发现患者左心室压力是210mmHg左右,而主动脉压力仅为100mmHg左右,术前压差100多mmHg。通过消融手术后,病人术后压差10mmHg,症状明显改善。

郑文庆介绍,正常临床上左心室和主动脉之间的压差大于50mmHg就必须进行干预。肥厚型梗阻性心肌病的日常表现是劳累时胸闷、胸痛,如果发生房颤,卒中风险也高。现在一般的治疗手段是化学消融和外科干预,创伤大、风险高。

“而通过导管消融手术,在超声引导下,找到心脏左室流出道最肥厚部分,实施靶向消融,肥厚部分心肌凝固性坏死,流出道拓宽,压力差自然降低。”郑文庆说。

从2015年心脏电生理科成立至今,威海市中心医院的射频消融技术受到越来越多患者的认可。目前,市中心医院射频消融手术量每年四五百台,郑文庆个人手术量在全省该领域内更是名列前茅。如今,威海市中心医院心脏电生理科团队有7名骨干,科室人才梯队结构科学,将竭诚为心律失常患者提供更优质的服务,不断将前沿的技术服务于广大群众,为健康威海贡献力量。(威海市中心医院)

[责任编辑:杨凡、肖梦凡]

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