威海：3D打印，让“问题”关节焕发新生_威海民生_威海

“听说过纸能打印的，没听说过关节也能打印的，这可太神奇了！”近日，在威海市中心医院创伤外科的病房内，大家围着刚做完手术的李奶奶（化名）啧啧称奇，“医生说像我这种情况，一般再过三周就能下地走路了。”看着脚踝上缠的石膏，李奶奶面露期待。

据了解，李奶奶今年70岁，年轻时因外伤导致踝关节受损，如今疼痛难忍，无法正常行走，生活受到了严重影响。十月初，李奶奶及家属慕名来到威海市中心医院就诊。经过详细的问诊及检查，创伤外科副主任、副主任医师杜全红得知患者对活动要求比较高，希望在解决踝关节疼痛的同时，尽可能保留关节的功能。

（术前正侧位踝关节C线片）

（术前踝关节CT，终末期踝关节炎，合并距骨下骨囊肿）

“踝关节是人体中负重最大的关节，因此踝关节出现问题会给生活带来极大的痛苦和不便。”杜全红说，踝关节刚开始出现问题时，有些患者会采用擦药酒、贴膏药、针灸推拿等方式治疗，而一旦进展为终末期关节炎，治疗的方式一般只有两种：踝关节融合手术和踝关节置换手术。

（术前外观显示左侧跟骨内翻）

踝关节融合术会导致踝关节活动功能丧失，在平地可以正常行走，但上下坡、上下楼梯时会出现不同程度的跛行，同时踝关节原本承受的压力会转移至邻近关节，增加邻近关节退变的风险。踝关节置换术则可保留踝关节的活动度，降低邻近关节发生退行性关节炎的概率，维持正常步态。

考虑到踝关节置换术具有快速解除疼痛、改善关节活动障碍、提高患者生活质量等优点，李奶奶及家人选择做踝关节置换术，“儿子和儿媳妇工作忙，我还想着帮忙带带孩子，孩子还小，正是喜欢跑跳玩闹的年纪，我得跟上孩子的脚步。”李奶奶说。

经过详细的CT检查后，医院采用了先进的3D打印技术，为患者量身定制了一套人工踝关节假体。“每个人的骨骼结构和形态都是独一无二的，因此，这套假体的设计完全贴合患者的个体特征，确保了手术的精准度和术后效果。”杜全红介绍。

除了定制假体，医院还利用3D打印技术制作了截骨导板，这能够在手术中帮助医生更精确地定位并切割骨骼，确保人工假体的安装位置准确无误。从拍摄CT到完成假体和导板的打印，整个过程仅需两到三天。

（3D打印的截骨导板）

同目前开展成熟的髋、膝关节置换相比，踝关节置换术要求更高，手术难度更大，因为踝关节置换术一般会合并前后足畸形、韧带损伤等需要联合治疗的问题，过程更为复杂，风险极高，对主刀医生的操作有着极高的要求。

（术后）

“患者不仅踝关节受损，更为复杂的是，她还合并了后足内翻畸形和韧带损伤。”杜全红说，为了使患者在术后能够拥有更接近正常的步态和行走能力，踝关节置换手术过程中，创伤外科团队一并处理了患者的后足内翻和韧带问题，手术顺利完成，共用时2小时，目前患者正在恢复期，预计11月前可恢复行走功能。

该手术的成功，不仅标志着威海市中心医院在复杂踝关节疾病治疗领域取得了重要突破，也印证了医院在引进和应用先进医疗技术方面的不懈努力，今后医院将继续加强专科建设，全面提高医疗服务水平，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

威海市中心医院提醒，虽然踝关节置换术为许多患者带来了正常行走的希望，但并非所有人都适合接受此类手术。特别是患有严重骨质疏松、糖尿病等疾病的患者，需要谨慎评估手术风险。

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