威海完成一例急性复杂型A型主动脉夹层手术

近日，威海市中心医院心脏大血管外科完成一例急性复杂型A型主动脉夹层手术，成功挽救了患者生命。

（资料片）

患者孙大叔（化名）因忽然出现胸闷、腰痛、右下肢麻木等症状，到威海市中心医院就诊，通过主动脉CTA检查（主动脉的CT造影检查），确诊为急性A型主动脉夹层。检查结果显示，患者主动脉夹层累及全程主动脉，造成心肌缺血及主动脉瓣重度关闭不全；夹层累及主动脉弓分支，造成患者脑供血不足、意识模糊；夹层累及髂总动脉，造成右下肢严重缺血，情况危急且复杂。

患者主动脉夹层一旦破裂，几分钟内就足以致命，因此这次救治无疑是在与“死神”赛跑。

经过与孙大叔的家属沟通病情，家属同意手术。心脏大血管外科、超声科、手术室、麻醉科、重症医学科、输血科紧急联动，为患者开辟急诊手术绿色通道，以最快的速度为患者实施手术。术中观察到主动脉夹层已累及冠状动脉、主动脉瓣、主动脉弓及其分支，假腔张力极高，内膜撕裂严重，破裂风险极大。历经9个多小时，心脏大血管外科团队为患者成功进行了“Bentall+孙氏手术”（主动脉瓣置换+升主动脉置换+左右冠脉移植+全主动脉弓置换+降主动脉支架植入术）。通过手术，患者右髂总动脉开通，下肢血运得以恢复。经过严密的重症监护和治疗，患者恢复良好，已康复出院。

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真假腔病理改变的严重主动脉疾病。根据夹层第一破口起始部位不同，可分为Stanford A型和Stanford B型。不经治疗的急性夹层6小时内死亡率将超过22.7%，24小时内将超过50%，1周内将超过68%。A型主动脉夹层，因其具有更大的致死风险，往往需要急诊手术来挽救患者生命。

急性A型主动脉夹层手术难度大、风险高、并发症多，其成功关键离不开多学科团队合作。近年来，威海市中心医院心脏大血管外科与心血管内科、心脏康复科、急诊科、超声科、手术室、麻醉科、重症医学科、输血科等科室已建立完善的协作机制，并同外院知名专家保持良好的合作关系，全力保障患者从入院到手术，再到术后重症监护、康复等每个环节的医疗安全，极大提高了对急危重症患者的救治能力，为周边地区心脏和主动脉疾病患者带来更及时、有效、优质的诊疗服务。

虽然主动脉夹层病情凶险，但可以通过以下措施降低其发病风险：

1、控制血压：高血压是发生主动脉夹层的最重要的危险因素，多数主动脉夹层患者都合并高血压，因此规律服药控制血压达标非常重要。

2、抗动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是发生主动脉夹层的重要因素，保持良好的饮食习惯，适当运动，戒烟，控制血糖和体重，监测血脂，必要时服用他汀类药物治疗。

3、心脏健康查体：某些先天性疾病，比如马凡综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等，往往伴随主动脉结构异常而导致动脉瘤或夹层形成，通过定期检查心脏，可实现早发现、早治疗。

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