小镜头 大能量 ——支气管镜还您畅快呼吸！

说起胃肠镜，大多数人都比较熟悉，但说起支气管镜，对很多人而言还是很陌生的。电子支气管镜是一根由数万根极细的玻璃纤维组成的、直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，用支气管镜检查和治疗具有微创、准确性高、并发症少等特点。随着现代呼吸病学的迅速发展，支气管镜技术已成为呼吸系统疾病常见的检查和治疗手段。

威海市中心医院呼吸与危重症医学科作为威海市临床重点专科，进行支气管镜检查已有近30年的历史，为受呼吸障碍困扰的患者解除了痛苦。

电子支气管镜检查是威海市中心医院呼吸与危重症医学科目前对呼吸系统疾病，特别是肺部肿瘤常用和重要的诊断手段。除了普通的支气管粘膜活检，电子支气管镜检查还能进行支气管肺泡灌洗术、刷检及肺活检等细致的检查

人的气管就像树的主干，支气管则像树的分枝，对于肺的远端，支气管镜无法达到的地方，医生则可以通过支气管肺泡灌洗技术进行检查。

常规检查镜外径是5毫米，肺部5毫米支气管的远端还有更细的分支，将支气管镜卡在支气管上，将生理盐水灌到远端的肺组织，也就是肺泡，对肺泡里面进行一次清洗，然后再把水吸出来，洗出来的水可以送化验检查，做细菌学和细胞学的检查，来确定到底是哪种感染。

另外，对于检查镜去不了的肺部远端，还可以用直径仅为1个多毫米的检查刷或活检钳进行刷检或肺活检。

近年来，科室引进了先进的奥林巴斯电子支气管镜。该设备体积小、重量轻，在保证内镜2毫米内径的大活检管道的同时，其先端部外径比原同类产品减小了1毫米，不仅能够插入至更细的支气管以获得更多的图像，而且镜体比以往的支气管镜更轻巧、灵便、易于操作，更大程度地减轻了患者的痛苦。

电子支气管镜除了进行诊断，还能够治疗。具体方式是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应治疗。尤其是在治疗良性病变方面，对患者来说是非常有价值的，生活质量会大幅提高。

在治疗支气管内的气道良性肿瘤时，电子镜从自然腔道进入，将病变组织切掉取出来，然后对局部处理。这种治疗方式创伤小，花费少，效果立竿见影。病变切掉之后，管腔立即就会通畅。

患者马女士常感到胸闷、憋气，有时带有喘鸣音，曾按照哮喘病治疗，但效果不好。来到市中心医院之后做了肺部CT，显示其气道内有异物，做了支气管镜检查后确诊患有支气管纤维瘤。在病人全麻的状态下，呼吸与危重症医学科副主任吴京波利用电子支气管镜仅花费10分钟就将肿物切除。术后，患者立即感到呼吸顺畅。

电子支气管镜还可以治疗气道狭窄，吴京波还为一名荣成就诊的患者治疗了声门下气管狭窄。这名患者因为瘢痕导致气管狭窄，憋气厉害。“我利用电刀对管腔的瘢痕部位进行环形切除，球囊放进管腔后充气。手术前患者管腔直径仅为6毫米，术后管腔扩张，能达到16毫米。”球囊扩张后，吴京波再用二氧化碳冻融技术对瘢痕位置处置，防止管腔回缩。

此外，电子支气管镜还能进行支气管塌陷的治疗。支气管管腔的软骨被病变破坏后就会塌陷，吸气时管腔张开，呼气则塌陷。这种情况下，可以通过电子支气管镜在管腔内放置支架，改善患者的情况。

对于支气管内的恶性病变，主要利用电子支气管镜对管腔内的肿瘤进行姑息切除，改善症状，让管腔通畅，以便配合后期的治疗。

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