“贴心医保”持续升级，为威海点赞！

医疗保障工作是民生领域的重点工作之一，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，一直都是人民群众关注的热点。2022年，威海精心打造“贴心医保”服务品牌，为全市250多万参保人员提供更加安全、高效、便捷的医疗保障服务，交出了一份亮眼的“成绩单”。

这一年的威海，居民医保政府补贴标准由580元增至610元；居民大病保险保障额度提高至40万元；特药报销比例提高20个百分点；305种药品及18大类高值医用耗材中选结果相继落地实施，平均降幅50%以上；打造全省首个智慧医保综合服务平台上线国家医保信息平台，网办率达98.6%……

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提升待遇水平，健全多层次保障体系

2022年，威海全面构建起以基本医保为主体，医疗救助为托底，大病保险、长期护理保险、商业健康保险等协同发展的医疗保障制度体系。

■门诊共济保障中基层医疗机构报销比例不低于50%；

■参保人员异地就医，首先支付比例由30%下调至10%；

■全省唯一，将孕期检查费用纳入保障范围；

■在全省较早实现职工长期护理保险职工全覆盖，2022年共减轻参保群众经济负担2451万元；

■“威你保”惠及9581个家庭，减轻群众经济负担4642万元，单人最高赔付79万元；

■居民医保政府补贴标准由580元增至610元，居民大病保险保障额度提高至40万元，特药报销比例提高20个百分点；

■取消参保居民“两病”一级及以下医疗机构起付标准，提高最高支付限额；

■取消严重精神障碍患者门诊慢性病起付标准，使用的乙类药品个人自付比例调整为不超过10%。

招采和医药价格改革，让群众享受更优质医药服务

针对群众反映集中的药价高等问题，威海通过推进集中带量采购常态化，持续放大降费效应。目前已有365种药品及18大类高值医用耗材中选结果在威海相继落地实施，平均降幅50%以上，每年节省医疗费用支出3.6亿元。

获批省级医药价格监测试点，利用微信公众号等渠道广泛开展“价比三家”，倒逼定点医药机构自我控费。2022年以来已有近百种药械出现不同程度降价，最高降幅达91.75%。

支付、监管双管齐下，守好“救命钱”

全面推开“日间病房”结算模式，满足不同就医患者医疗需求；在全市12家二级以上医疗机构启动DRG实际付费试点，减轻患者就医负担。

在全省率先出台《关于完善支持中医药发展医疗保障政策的通知》，围绕鼓励各类中医药机构开展医保服务、提高中医药服务报销水平等8个方面制定了支持政策，减轻了广大群众使用中医药治疗的就医负担。

加快信息化建设，提升医保经办效能

打造全省首个智慧医保综合服务平台上线国家医保信息平台，网办率达98.6%。全市131家定点医疗机构全部接入国家异地就医联网结算平台。

全市1380家定点医药机构均已开通跨省门诊费用联网结算业务。全市2400余家定点医药机构全部接入省内个人账户“一卡通行”平台，并开通医保电子凭证。5种门诊慢特病费用实现可跨省联网结算。

在全市设立医保工作站523家，实现生育津贴申领等21项高频服务事项“一站式”办理，2022年累计办理医保业务14万余笔。

在南海新区开展常态化降费试点，企业职工基本医疗保险单位缴费费率由8.5%下调为7.5%，年可为辖区内512家企业减轻经营负担419余万元。

新的一年，威海将继续深化“贴心医保”服务品牌建设，不断完善医保制度体系，提高医保待遇水平，探索医保支付模式，提升医保经办服务效能，推动医保事业实现高质量发展，让群众有更多获得感、幸福感、安全感，为威海点赞！（Hi威海客户端记者 曲黎悦）

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