威海医保智能监控系统上线运行 全市123家定点医疗机构实现全覆盖

齐鲁网·闪电新闻10月21日讯 威海全市医保智能监控系统经五个月的建设与试运行，目前，已正式上线运行，其中事后审核系统实现了全市123家定点医疗机构全覆盖，事中事前监控系统对全市41家定点医疗机构实现覆盖。

系统各模块自试运行以来，监控效果明显提质增效。事后审核系统结合诊疗数据对医保结算数据进行全面审核，共审核单据315.9万张，审核单据明细3.35亿条；系统对医疗机构用药情况进行统计分析，每季度通报重点监控药品使用情况，重点监控药品累计减少医保基金支出4496.36万元，同比下降85.29%；事前事中监控审核医疗行为量101.76万条，提醒量3087条，系统提醒金额33.13万元，最大限度降低医疗违规事件发生频率，有效预防违规问题的发生；系统通过筛查医保卡刷卡异常数据，及时对发现的大额刷卡、短时间多次刷卡、疑似套现等行为进行检查。

医保智能监控系统自上线以来，运行稳定，效果显著，有效的保障了全市医保基金的安全，并在智能监控中期建设中成绩名列35个国家试点城市第二名（地级市中排名第一），经验被新华网、央视等国家级媒体推介。