医者匠心 | 侯红军：在“大影像”中探寻生的希望

一张张黑白影像里，他读出了生命的“奥秘”；一根根纤细导丝间，他拖住了死神的脚步。

26年前，他开始从事医学影像诊断及介入微创治疗工作，主导科研课题曾获山东省中医药科学技术三等奖、威海市科技进步一等奖等奖项，拥有国家发明专利2项、国家实用新型专利4项，先后获得中国好人、中国神经介入医师手术大赛人气医师、鲁卫工匠、威海市先进工作者、威海市道德模范等数十项荣誉称号，如今已在业内外颇具声望。他，就是威海市中心医院党委委员、副院长侯红军。

生命屏障背后的“多面手专家”

同事眼中的侯红军，稳重质朴，笑容总是挂在脸上。可拿起“影像诊断”与“介入微创”这两柄医学“利器”，他神情专注，一丝不苟，为一位又一位患者竖起守护生命的坚实屏障。

作为区域多模态影像医学的推动者，他注重医工产学研相结合，致力于突破学科壁垒，促进影像学与临床学科交叉融合，推进“大影像”医学发展进程。侯红军认为：“多模态影像技术可以结合病症的不同特性，实现快速、精准诊断，为患者获得及时和规范化的治疗提供标准依据。”

多年来，侯红军致力于X线、CT、MR、ECT、PET-CT、DSA领域的综合性医学影像诊断，积累了丰富的经验，尤其是对复杂的脑血管病变、疑难的肺部结节等病症的鉴别诊断及介入微创治疗，更有他的独到之处。

肺结节低剂量CT联合能谱扫描早期筛查精准诊断，就是侯红军在多模态影像医学方面的“创新”之一。作为现代多发病症，肺部结节已成为困扰许多人的难题。但实际上，并不需要闻“结节”而色变。侯红军表示，有部分结节看似“凶险”实则“无害”，而有些结节看上去并不起眼，却能带来致命危险。他所提出的肺结节低剂量CT联合能谱扫描早期筛查精准诊断正是判断结节性质的“利器”。

“根据能谱曲线相关数据，可以判断出结节内部成分构筑，良性的可以观察，恶性的则需要治疗。”侯红军说，这套诊断体系是其经过了十年临床试验，综合5000多例患者情况总结得出。其中，仅以血供情况为例，如果血供情况活跃，那么恶化情况居多，如果缺乏血供，则多数情况下危害不大。

侯红军进行多模态影像精准评估

此前，曾有一位26岁的患者因肺部结节前来求医，经过CT检查后，侯红军发现其肺部结节虽然多发，但经过能谱CT的分子结构量化分析，因此给出良性结节可以继续观察的诊断。但患者家属为保险起见，依旧选择手术治疗，术后发现该患者肺部结节性质与术前侯红军给出的诊断一致，为良性。自此，该患者及其家属就成了侯红军的“铁粉”。

除此之外，在脑血栓医学影像诊断方面，侯红军也“创新”性地提出了能谱CT与多模态磁共振在急性缺血性脑卒中的精准应用。依据惯例，脑血栓治疗的黄金期是在6小时内，又因为血栓组成不同，决定了其对血栓清除方案的选择。因此，如何快速判断评估应该溶栓还是取栓，成为治疗血栓的关键点。

“通过能谱CT可以判断血栓成分、来源，从而更快的得出应该溶栓还是取栓、以及何种取栓方案的判断。”这是侯红军在国内率先提出的鉴别方法，以往判断溶栓还是取栓，需要进行平扫、头颅CTA等多重步骤，过程繁琐，如今侯红军在能谱CT的一站式扫描下，就可以得出结论。

曾有一位65岁患者因右侧大脑中动脉血栓求助于侯红军。经过能谱CT检查后，侯红军认为血栓结构松散，建议溶栓治疗。快速的精准诊断为患者争取了宝贵的治疗时间，经过溶栓后患者愈后良好。

在工作中，侯红军跳出“头疼医头，脚疼医脚”的局限性思维，着眼于人体的全局性观察与调理，运用多学科融合实现1+1＞2的诊疗效果。一次，他接诊了一位65岁身患肝癌的患者，此前患者也曾前往其他医院就医，但得到的结果都不理想。但侯红军却给他带来了新的希望——从被诊断倒计时3个月到如今延长至3年，目前还在积极接受治疗。

“我对他采取了介入栓塞和微波消融相结合的治疗方式，从局部开始再到整体，并结合中医理论，帮他延长了生存期。”侯红军表示，单一治疗方式有局限性，应该根据每位患者的实际情况，用大交叉、大融合的思维制定个性化的最优治疗方案，才能最大限度帮助患者解除病痛。

用自己生命换病人生命的“铅衣人”

一根细细的导丝几乎可以到达身体的各个部位、组织和器官；一个仅几毫米的穿刺针孔，竟是一台大手术在体表留下的所有印记……这就是介入治疗的神奇之处。

看似“神奇”的介入治疗，却藏着常人难以想象的危险——由于微创介入诊疗技术的主要工具是X射线，这就意味着医生要在X射线辐射环境下操作。而在x射线下工作四五个小时，就相当于连续拍了1000多张X光片。尽管手术时，医生会穿上重达38斤的铅衣以抵御X射线带来的辐射，但日复一日的积累还是会给身体带来不可逆的损伤。因此，介入治疗也相当于“燃烧”自己生命换取病人生命。

作为2013年山东省首批获得神经血管介入、外周血管介入、综合介入技术诊治资格的医生，侯红军认为治疗是讲整体智慧的，要根据每个患者的具体情况进行“量体裁衣”，制定个性化方案。此前，曾有一名62岁的患者，因车祸导致左侧颈内动脉海绵窦瘘，常用的治疗方法是填充阻塞整个海绵窦，但花费高、操作繁琐。考虑到患者动脉破口和形成的假性动脉瘤的破口都比较小，基于术前精准的影像分析与评估，侯红军决定采取单纯弹簧圈栓塞术，化繁为简，这一个性化的处理不仅为患者节省了手术费用，还达到了非常好的手术效果。

不仅如此，在侯红军来看，战胜病痛不能单靠医疗救治，还要做好病人及其家属的心理建设，卸下心理负担，提高患者的依从性。因此，每次他都会一边了解病人情况，一边给病人和家属鼓劲。“只要病人积极乐观，配合治疗，就有康复的希望。”

时间，对病患来说，是至为宝贵的。为尽可能争取救治时间，侯红军将自己的休息时间全部都交给了工作和患者，最多时曾一天做过12台手术。“时间就是生命，我累点苦点不算什么，但能让患者早一点接受治疗，就会让他们多一分生的希望。”侯红军是这样说，也是这样做的。

怀揣着这种对病人赤诚的关爱与对工作执着的追求，侯红军不断刻苦钻研、锐意进取，先后到十余家国内顶尖医院进修学习医学影像诊断及介入放射微创治疗新技术，尤其在脑血管病多模影像评估与神经介入治疗，多模影像对肺癌、肝癌的综合介入疗效评估，运动医学功能成像及全身血管性病变，肿瘤性病变的临床诊断，放射介入治疗等方面具备了系统、深入的技术水平。

2018年，由威海市总工会命名的“侯红军创新工作室”正式创建，2022年，山东省医务工会委员会正式授牌“鲁卫工匠创新工作室”，侯红军作为主要研究者，带领学科团队共完成科研课题6项。同时，侯红军还带领团队率先在威海地区独立完成脑动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘变等介入腔内治疗术，率先开展肺肿瘤CT导引下微波射频消融术、实性肿瘤CT导引下放射粒子植入术等30余项新技术，达到国内领先水平。据统计，由其主导开展的出血性、缺血性脑血管病介入治疗及外周血管病变介入腔内治疗的例数位居威海市各级医院首位。

侯红军与神经外科联合开展复合手术治疗复杂脑动脉瘤

多年的工作实践中，侯红军对每一次手术都严谨细致，不仅会进行术前规划，还会手绘图解，力求尽善尽美。侯红军还曾带领团队参与医院“国家高级卒中中心”、“国家胸痛中心”的建设工作，并坚守365天*24小时绿色通道值班。

多年的工作实践中，侯红军对每一次手术都严谨细致，不仅会进行术前规划，还会手绘图解，力求尽善尽美。此外，他还坚持言传身教，就算再忙再累，也坚持和年轻医生分享工作经验、心得，努力让更多年轻医生“少走弯路”。自2010年至今，侯红军已完成学科的研究生、实习生、进修生、住院医生规范化培训共计102人的带教工作，培养出众多后起之秀。

从医26年，侯红军从不计较个人得失，对患者、对工作、对同事，始终初心不变、本色不改，他以饱满的热情和奉献的精神坚守在自己的岗位上，投入到每一场与“死神”的战斗中，为守护人民健康默默付出，在平凡岗位上书写出了不平凡的医者篇章。

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