威海市立医院心外科医护团队：闯关斩病魔，点燃“心”希望

近日，威海市立医院心外科成功为一位突发A型主动脉夹层的高龄患者连夜实施急诊手术，成功从“死神”手中又抢救回一条生命。患者术后恢复良好，经过两周住院观察，目前已顺利出院。

据了解，主动脉夹层是一种严重的心血管急症，犹如埋在体内 随时要“爆炸”的“炸弹”，具有急性起病、救治难度大、死亡率极高等特点，需要心脏大血管外科医生像拆弹专家一样精确拆除。在威海市立医院心外科，景昊主任领衔的心外科医护团队，凭借高超的医术，在心脏大血管外科治疗方面不断取得新进展，已成功帮助上百名此类患者转危为安，回归正常生活。        

奋战无影灯下 只为患者平安

2月6日下午1点，退休多年、正在为过年而收拾家务的王先生（化姓）突然感觉胸背部撕裂样的剧痛，其家人赶紧拨打120，由救护车紧急送入当地医院。随后进行的强化CT检查，让王先生及其家人得到了一个难以置信的诊断——急性主动脉夹层。

专业资料统计，夹层撕裂累及升主动脉的病人，如果48小时内未能手术，死亡率超过50%。由于此类手术难度高、风险大，属于心血管外科最有挑战性的手术之一。在当地医院，王先生家人被告知老人手术风险巨大，总体存活机率很低，当地医生建议转至更高一级医院治疗。于是，王先生又一路由救护车转诊至威海市立医院和平路院区，希望这里的心外科团队能够挽救他的生命。

为保障最高效的救治，就在救护车一路呼啸奔向市立医院的同时，关于病人的相关信息也同步由随车医生详细通报给等待接诊的市立医院急诊医生。随之，为救治王先生紧急开通的绿色通道也高速投入运转。市立医院急诊科、输血科、手术室、麻醉科和心外科医护人员各就各位，准备开展一场生命大营救。

下午4时，病人被送到市立医院急诊科，经过全面检查和紧急会诊，王先生被确诊为Standford A型急性主动脉夹层。

正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜组成，三层结构紧密贴合，血流就从中通过。主动脉是身体的主干血管，也是人体最粗的血管，心脏跳动一下，动脉血管壁就会被“击打”一次，在高压冲击下，血流就会冲破病变的内膜，顺着血管壁进行剥离，从而导致主动脉夹层。夹层朝着心脏方向撕裂，出现升主动脉夹层，就称为Stanford A型夹层。

由于升主动脉与心脏相续相连，一旦累及心脏，非常可能引起致命性的并发症，是心血管疾病中死亡率最高的疾病，一旦确诊，必须急诊手术。但由于心外科手术风险高、学习曲线长，国内只有部分综合实力较强的三甲医院心外科才能够成熟开展主动脉夹层手术，因此不少患者在等待手术过程或者转院途中死亡。

“这是心血管疾病中最为危险的疾病，病人存在高血压史，当主动脉内壁急性撕裂，就会导致主动脉广泛血肿，不及时处理，便会迅速出现大动脉破裂、急性心包填塞、脏器严重缺血以及肢体坏死等严重问题，进而危及生命。”威海市立医院心外科副主任董文涛说。

面对病人凶险的病情，景昊与团队很快设计出最适合病人的手术方案，并决定当晚就为病人实施紧急手术。“时间就是生命，我们早一分实施手术，病人的健康安全就多一分希望。”景昊说，他们所要争取的，就是以最小的创伤，争取最高的安全性。

在麻醉科专家等的密切配合下，景昊和团队凭借丰富的经验和娴熟的医术，在5个多小时的时间里，为病人成功实施了升主动脉根部替换，用一根“人工血管”替换掉病变的主动脉血管。随后病人被送至心外科重症监护室，继续接受呼吸支持、心血管循环系统调整、防治感染、血滤治疗等后续治疗。两周后，随着各项指标均趋于正常，病人顺利出院，回家继续静养。

不负托付 点燃患者“心”希望

据了解，在威海，景昊团队为王先生成功进行的升主动脉替换手术并非个例。作为区域内领军地位的三甲综合医院，目前威海市立医院心外科几乎承接了威海地区全部主动脉夹层病人的治疗。

“以前遇到这种情况我首先会想到去济南或省外的大医院治疗。现在咱们医院的医疗水平高了，老百姓得了重病急病不出威海就能得到及时高效的治疗，既节省了时间，也节省了费用，还省去了各种麻烦。”近日，同样因患主动脉夹层来市立医院成功实施手术并康复的市民李先生（化姓）说。

“A型主动脉夹层手术需要在心脏停止跳动、肺部停止工作的情况下进行，医生通过体外循环机代替心肺做功，降低人体温度，切除撕裂的血管，再将人工血管与相对正常的血管缝合起来。”董文涛说，这类手术对外科医生、体外循环师和麻醉医生都有非常高的要求，是心外科难度最高的手术之一，甚至被誉为“外科手术皇冠上的明珠”。由于手术难度大，截至目前，全国能开展这类手术的医院和医生少之又少，所以对A型夹层的救治能力往往被作为一家医院的整体水平高低的重要代表性评价指标。

景昊介绍，A型主动脉夹层这类心外科手术耗时长、并发症多、死亡率高，即使能够手术，也往往面临“苦战”（手术时间长）、“夜战”（多半夜发病病情紧急连夜手术）、“血战”（出血量多），因此对医护团队要求较高。对此，景昊表示，面对病人凶险的病情，面对病人及其家人充满信任的目光，他和心外科医护团队都是以极大地热情和高度的责任感投入到每一台手术中，不论这台手术是在深夜还是白天进行，他们总是兢兢业业，不负众望，从“死神”手中全力抢回一条条生命。

心外科手术因其并发症多、死亡率高、手术时间长等特点被称为目前医学中风险极大的手术之一。并且心外科医生还常常面临突发急症随叫随到、手术台上十几个小时不吃不喝、精神高度紧张等重重关卡，都需要心外科医生凭借着自己坚韧不拔的毅力、肯于吃苦的决心一点一点去突破，心外科医生所承受的身心压力远超常人的想象。景昊表示，对心外团队的人来说，拥有充沛的体能与拥有高超的医术同样重要，因为一台手术的时间往往就需要少则五六个小时，多可达八九个小时。

景昊介绍，心外科手术之所以风险大，还有一个很重要的原因，就是很多病患都需要二次、三次手术，它和初次手术完全不一样，因为有心包的粘连、心脏解剖结构层次的不清，在游离心脏的过程中或者切除原来病变的瓣膜或解剖原来的血管，对手术医生的技术要求就格外苛刻。但这个学习的曲线又很漫长，经常有人坚持不下去，所以为了帮助让更多年轻医生少走弯路，让更多的病人获益，景昊把自己多年总结的经验、手术技巧，无私地传承给年轻医生，帮助他们快速成长。

近20年中国心脏外科的发展已经到了一个非常高的水平，甚至可以说我们的心外科水平已经和国际接轨了，其实这与我们国家整个医疗水平的提高是相辅相成的。

近年来，为提高救治效率，威海市立医院充分发挥三甲综合医院优质学科聚集的技术优势和人才优势，以病人救治为中心不断优化救治流程，从急诊建立绿色生命通道开始，已经形成一套系统、高效的诊治流程，医院整体技术水平、临床科室手术能力、以及科室间团队协作的不断提升。尤其是市委市政府的支持下，近年来投资1000余万元在心外科高标准规划建设了设备先进、医护水平较高的ICU，并已于去年秋季顺利投入使用。这对同时存在多种基础病的心血管夹层患者来说，术后安全度过呼吸衰竭、肾功能不全、缺血缺氧性脑病、肺部感染、胃肠功能不全等危险期更多了一份保障。

多年来从未休过一个完整的周末和假期，全天候扑在工作上，景昊和心外科团队们用强烈的责任心，认真履行守护人民生命健康的神圣职责，用医术和仁心点燃患者的生命之光。正如景昊所说：“一位好的医生，一定要有感恩的心、坚韧的毅力、必要的自信，在工作中‘长我者视我为子，幼我者我视为子’”，这正是市立医院心外科能够帮助患者闯关斩病魔，点燃“心”希望的力量所在。

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