威海：创新医保政策 促进中医药传承发展新路径

齐鲁网·闪电新闻7月29日讯 近年来，威海市以破解群众看病贵、中医药发展难等焦点问题为切入点，创新医保政策，放大驱动效应，取得了中医得发展、群众减负担、基金少支出的多赢成效。

“孩子属于胫腓骨骨折，适合做中医优势病种的闭合复位穿针内固定治疗，手术创伤小、报销比例高……”近日，在山东省文登整骨医院，医生正向患者家属介绍中医整骨闭合穿针诊疗技术，讨论诊疗方案。自2014年改革至今，山东省文登整骨医院已有13个骨科中医优势病种运用中医整骨闭合穿针诊疗技术，共治疗患者4756例，医保基金共节约支出近5400万元。

作为国家中医药综合改革试验区，威海市在全国率先实施中医优势病种收付费方式改革，共遴选出50个中医优势病种开展试点。

山东省文登整骨医院副院长、医务科主任毕宏政告诉记者：“中医骨科优势病种付费方式改革，大大提高了中医技术的应用，有效降低了切开手术的实施率和内置钢板的使用率，减轻了患者二次手术带来的痛苦，平均住院日减少50%以上，为医保基金和患者减负效果非常明显。”

“治疗结束了，今天可以回家了，回去以后膝盖不要受凉……”在威海市泰和中医院的日间病房，不少患者在治疗结束后，根据自身需求选择当天出院。“最近每天都带着孩子来这里做中医治疗，效果非常好，当天治疗当天回家，护理费和床位费只收30%，大大减轻了我们的就医负担。”患者家属史庆云告诉记者。史庆云所说的优惠政策，得益于威海市在全省率先开展的中医日间病房医保结算管理工作。

“我们将针灸疗效确切的21类病症治疗纳入医保报销范围，允许病人当日治疗结束后离院，满足了群众中医治疗和就医报销的需求。自工作开展以来，患者次均住院费用下降1100元，减少医保基金支出2000多万元。”威海市医疗保障局医药价格和招标采购科科长王晓华说道。

威海医保部门积极发挥价格、支付等职能作用，在全省率先增设热敏灸等10余个特色项目。探索建立“技术定价”机制，在保持病种总费用低于西医的前提下，提高中医诊疗技术项目价格，推动中医疗法覆盖范围和临床质效双提升。为提高中医药可及性，采取调低起付线、调高报销比例模式，居民报销在同级别医院标准上提高5个百分点，有效减轻群众就医负担。

威海市医疗保障局局长、党组书记苑顺表示：“威海市医保部门坚持创新引领，多角度、多层次创新挖掘政策‘宝藏’，取得了中医得发展、群众减负担、基金少支出的多赢成效。下一步，将进一步完善中医药价格形成机制，健全医保支付方式，创新中医药服务模式，高标准打造医保支持中医特色医疗机构发展示范点，形成可复制可推广的威海经验模式。”