医者匠心丨于长征：仁心妙术 “铁匠”也有“绣花”功夫

在很多人眼中，骨科医生就如铁匠一般，他们的手术台上除了常规的刀剪钳针外，还有电钻、骨锤、螺刀和钉子等，手术中的操作就是“勾锤钻凿，钳拧钉撬”。

对此，威海市中心医院关节科副主任于长征并不认同，在他看来，骨科手术不单纯是一门技术，更是一门艺术，每一台手术都是在创造一个作品。这位从医20多年的骨科医生笑称自己“有一手绣花功”，是一名完美主义者。“只有在手术中把每个细节都做足功夫，患者才能尽快恢复正常生活。”

毫厘之间见真功

骨科医生干的就是敲敲打打、修修补补，把断了的接上、把缺损的修补、把多余的去除？于长征笑笑不言，从医20多年来，他知道每一个需要手术的患者，都需要下足毫厘功夫。

2021年，一名浑身是血的患者被120送至医院急救中心。

患者身插一根一米多长、直径约18毫米的钢筋。通过影像学检查发现，钢筋自腋窝插入，后背穿出，致使腋神经断裂、腋动脉神经挫伤，同时伴有肩胛骨骨折及血管损伤。

腋窝部位神经血管密布，手术中可能存在因大出血而死亡的风险。接，手术难度可想而知；不接，病人可能危及生命。从医20多年的于长征，看到如此凶险的情景也震惊了。“这种程度的贯穿伤无论采取哪种救治手段，对医院、对医护人员、对患者来说都是巨大的挑战。”

一边是超乎寻常的巨大挑战，一边是患者及家属的信任和期待。于长征和同事迎难而战，遵循术前制定的严密方案，凭借丰富经验和精湛技艺，在术中见招拆招、步步为营，经过2个多小时奋战，成功手术取出穿透患者腋窝的钢筋并顺利完成整台手术。“这样的手术，只有一次机会。我们能做的，只有竭尽全力。”于长征说。

为高龄并伴有严重基础病的患者进行手术，同样是骨科医生严峻的挑战。在于长征记忆里，有一位患者99岁，走路时不小心摔倒，起来后感觉右侧髋骨疼痛，无法行走，确诊为髋部骨折。

老人年事已高，心肺等器官功能退化，而且肺部有感染，麻醉和手术风险极高，这导致处理更棘手。最终，医院成功为其进行了右侧人工股骨头置换手术。

工作日门诊、手术连轴转，就连休息日也经常排得满满当当，这对骨科医生们来说似乎习以为常。“门诊加号是家常便饭，一些专门从外地赶来的患者我们也不忍心让他们白跑一趟。手术经常一站就是一天，骨科的手术不仅是体力活还有很多老年患者，我们更加需要耐心对待。”于长征说。

医生很忙，这是共识。但他已习惯了这种忙碌，心里踏实。“只要病人需要我，就是再累，也要坚持在手术台上。”

极限之中求突破

把自己的关节锯掉，换上人工关节，这样的事情无论发生在谁身上都是一个重要并艰难的决定。于长征说，从医多年来，前来就诊的患者在关节置换手术这个问题犹豫不决，他们都在担心：换个假关节到底能不能好使？手术效果怎么样？万一手术过程中出现意外情况怎么办？不做手术我还凑合着能走，万一手术做坏了，落下残疾怎么办？尤其是老年人，思想更趋保守。对于患者的种种担心，于长征都进行了耐心的解答及分析。

于长征说关节置换手术可以让病人得到一个不疼的、功能活动近似于正常人的无畸形关节，这样可以大大提高生活质量。其实目前人工关节置换手术已经成为一门成熟的医疗技术，手术的质量与疗效取决于手中医生操作是否认真谨慎。在做每一台手术之前，他都会进行充足的准备，并与病人进行良好沟通，尽自己最大努力来做好每一台手术。在手术中，他对于避免神经、肌腱、血管的损伤有着足够的细心和耐心，对每一次切割、分离等操作都要求非常精确，因为有时甚至需要精确至毫米，否则术中失之毫厘，则术后病人功能恢复也会差之千里。

病人眼中的于长征，手术做得又快又好，仿佛没有什么能难倒他。

但身边的同事、父母爱人，知道他在背后默默下了多少功夫。每天学习，是他保持了20多年的习惯。此外，他还常常观看国内外骨科领域专家讲课和新技术手术直播，不断开拓眼界，提升自己的专业技能。

“骨科手术对医生要求非常高，首先必须全面了解人体的结构，尤其是神经血管，关节周围的手术容易损伤神经血管，一旦损伤神经血管，就可能造成肢体功能障碍。”除了常规的刀、剪、钳、针外，骨科手术台上还可能出现电钻、骨锤、螺刀和钉子等器械，不同于大家眼中的“骨科大夫干的是体力活”，在于长征看来，骨科手术的特点在于粗中有细，骨折复位等手术可能动作比较大，耗费体力，但面对密如蛛网、细如发丝的神经血管，又要求医生非常严谨细致。“医学太深了，要想学好，必须进一步深造，一步一个脚印，否则就会落伍；患者的期盼和认可就是我们学无止境的最大动力。”于长征表示。

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