威海市中心医院甲状腺科：用匠心守护患者“生命阀门”_威海民生_威海

勇于创新，团结奋进，威海市中心医院甲状腺科主任隋玉杰及其团队，为甲状腺、甲状旁腺疾病患者提供科学、优质、规范的诊疗服务，让广大患者从医学的进步和学科的发展中获益。

“刀过无痕” 让颜值不“掉线”

今年四月，一份体检报告让正值大好年华的小雨（化名）一筹莫展。体检报告显示甲状腺左侧腺体实性结节，纵横比大于1，形态不规则。辗转多方打听，小雨来到了威海市中心医院。通过超声引导下穿刺细胞学检查，证实为甲状腺恶性肿瘤，需要手术切除，才能达到根治的效果。这对于即将步入婚姻殿堂的她来说犹如晴天霹雳，一想到手术后颈部会留有醒目的瘢痕，小雨犹豫了。

有没有“完美”治疗方案？既能完整切除肿瘤，又能让小雨的颈部不留下任何疤痕，留住美丽。了解到小雨的爱美需求后，隋玉杰建议她选择腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺手术，该术式属于一种兼顾微创和美容的术式，不仅实现了肿瘤清扫彻底，而且充分保护颈部功能且没有瘢痕。

听了隋玉杰的详细介绍，小雨果断选择了该术式。手术全程2小时，术后第一天小雨就能正常饮食，活动不受影响，完全没有开刀手术的颈前区皮肤麻木和异物感，吞咽时不会有气管皮肤联动，术后快速康复。术后3天便拔除引流管后出院，马上恢复正常的工作和生活。从外观上完全看不出做过手术，开朗的小雨恢复了往日的笑容。三个月后复诊，小雨说自己恢复得非常好。

隋玉杰表示，目前甲状腺腔镜手术日趋成熟，腔镜有放大作用，对手术视野的暴露有一定优势，无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术能达到与开放手术相同的效果。手术经腋窝的自然皱褶做切口，切口小且隐蔽，颈部、胸部无疤痕。利用颈部肌肉自然间隙建腔，颈前区无需分离皮瓣，手术安全、快捷，对患者的创伤小，符合现代医学的快速康复要求。腔镜技术的应用以及合适的入路选择使得肿瘤微创美容的需求得以实现，治疗后心理和生理得到最大限度的康复，并且腋窝入路借助专用拉钩，实现了空间的充分暴露，手术中无需充入CO?气体，无相关并发症（高碳酸血症、气栓），手术的安全性大大增加。该术式同样适合中老年患者，爱美不单单是年轻人的选择。

甲状旁腺切除+自体移植助患者再获“新生”

骨痛、瘙痒、贫血……行走乏力、寝食难安、无法入睡，屋漏偏逢连夜雨，今年45岁的王先生，透析近10年，前不久因出现上述症状，被家人用轮椅送到医院。

通过检查发现，王先生慢性肾功能衰竭造成了高钙血症、肾性骨病、高钾血症、重度贫血、心功能衰竭，甲状旁腺素数值3904pg/ml，高达正常值的50多倍，进一步行彩超检查发现，4个甲状旁腺均明显增大，确诊其身患继发性甲状旁腺功能亢进。

何为甲状旁腺？甲状旁腺是甲状腺的“邻居”，正常只有绿豆大小，但却是调节血钙的重要内分泌器官。一般人有4颗，对称性分布在双侧甲状腺的背侧。现在王先生的4颗“绿豆”出现问题，体内的甲状旁腺激素水平已经超过正常水平的50多倍，犹如四颗“定时炸弹”，让王先生的现状雪上加霜。除此之外，王先生的严重心衰、Ⅲ度房室传导阻滞等高危疾病，给手术增加了不少难度。为此，隋玉杰一刻也不敢耽误，迅速集结肾内科、心内科、核医学科、影像科、超声科等科室进行MDT讨论，完善各类检查，制定了严密的手术方案。

在多学科协作和护理团队的紧密配合下，隋玉杰为王先生成功实施了甲状旁腺全切除术，并将部分甲状旁腺组织移植于胸锁乳突肌上，手术过程顺利。术后第二天，王先生的双下肢疼痛和瘙痒症状明显缓解，甲状旁腺水平恢复了正常，能够下床活动且生活完全自理。隋玉杰介绍，随着对继发性甲状旁腺功能亢进的充分认识，手术治疗作为一把利器，真正为广大肾衰竭患者带来了福音，术后患者的骨痛、皮肤瘙痒感消失了，营养吸收好了，贫血纠正了，心衰症状缓解了，术后各脏器功能恢复立竿见影，广大肾衰竭患者获得劳动能力，重新融入社会，大大减轻了家庭的负担。

威海市中心医院甲状腺科依托三级甲等综合医院的优势，同肾内科、核医学科、超声科紧密合作，在甲状旁腺的综合诊治、重症患者的围手术管理、异位复杂旁腺的术前、术中寻找上具有优势，处于地区领先水平。在术后电解质紊乱的纠正上形成自己的特色，避免了术后血钙、血钾的剧烈波动造成的各种恶性心律失常，为广大肾衰竭患者保驾护航。

科室有特色人人有专长

医院有特色，学科有特点，人各有专长是一家医院能够长足发展的内在动力，推动临床重点专科建设也是实现医院创新改革的重要环节。

甲状腺科成立于2015年，由普外科甲状腺专业组发展而来，年均甲状腺手术量达500余台，开展常规开放式甲状腺癌根治术、腔镜下辅助颈侧区淋巴结清扫术以及经腋窝无充气腔镜甲状腺手术、甲状旁腺疾病的手术治疗。科室对甲状腺及甲状旁腺疾病的诊治有着规范的流程和丰富的经验。通过准确地对患者进行术前评估，开展多学科MDT诊疗合作，在确保治疗安全性及效果的同时，大大提高了患者的生活质量，形成甲状腺、甲状旁腺疾病精准化、多元化的治疗特色，诊疗水平处于威海地区领先地位。